Удаление простаты: последствия для мужского здоровья при разных видах операции

Предстательная железа находится у основания мочевого пузыря мужчины. При операции по удалению предстательной железы врач удаляет или часть простаты или, радикально, железу целиком.

Полная или частичная хирургия простаты обычно проводится по двум причинам: рак предстательной железы и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), не реагирующая на лекарственную терапию.

Если необходимо удаление простаты, последствия для мужского здоровья, как правило, менее серьезные, чем ее сохранение.

Однако врачам трудно принять решение о простатэктомии, поскольку есть несколько типов данной операции, с уникальными показаниями и противопоказаниями.

Некоторые из менее инвазивных процедур, имеют более быстрое время восстановления, но они не подходят для лечения рака. Более инвазивные процедуры могут привести к долговременным осложнениям, и должны оцениваться с учетом целесообразности дальнейшего медикаментозного лечения рака простаты.

Подготовка к удалению

За 3-4 недели до операции пациенту необходимо будет сдать общие и специфические (ВИЧ, сифилис, и др.) анализы крови и мочи, сделать рентген грудной клетки и пройти электрокардиографию (ЭКГ).

За 7 дней до хирургического вмешательства следует прекратить приём аспирина и лекарств, которые содержат аспирин. Они могут вызвать кровотечение во время операции.

Также необходимо прекратить прием биодобавок, содержащих растительные средства. Если больной принимает поливитамины, ему следует поговорить с врачом о том, следует ли продолжать их прием.

За 2 дня до операции необходимо прекратить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких, как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства могут вызвать кровотечение во время удаления простаты. Последствия для мужского здоровья в этом случае могут быть очень серьезными (вплоть до смертельного исхода), а время реабилитации значительно увеличится.

Нельзя ничего есть на ночь перед операцией. Запрет относится и к твердым леденцам и даже жевательной резинке. Между полуночью и вплоть до 2 часов до запланированного времени операции можно выпить в общей сложности 0.5 литра воды. Начиная с 2 часов до запланированного времени простатэктомии нельзя есть и пить даже воду.

Виды операций

Роботизированная лапароскопическая простатэктомия является современной процедурой удаления простаты, пораженной раковой опухолью.

Она проводится в стационаре с помощью роботизированной техники.

Когда операция выполняется без такой техники, она называется лапароскопической простатэктомией, но в остальном это та же самая процедура.

Важно иметь в виду, что не робот, а мастерство хирурга является наиболее важным фактором в определении окончательного результата от операции.

И лапароскопическая простатэктомия и роботизированная процедура являются минимально инвазивными процедурами, и осуществляется с помощью небольших надрезов. Это выгодно отличается от методов традиционной хирургии, в которой делается большой разрез от лобковой кости к пупку.

• Процедура проводится под общим наркозом и начинается с пятью небольших надрезов, расположенных между лобковой костью и пупком.
• Через эти разрезы в тело пациента вставляются небольшие инструменты, включая видеокамеру и режущий инструмент.v
• При роботизированной процедуре хирург контролирует режущие инструменты, управляя роботом.
• При обычной процедуре без робота хирург управляет инструментами собственными руками.
• Простата срезается скальпелем или аналогичным инструментом и удаляется через разрез.
• После этого область обрабатывается стерильным раствором, и разрезы зашивают.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) также известная как процедура ТУРПЖ, является одной из наиболее распространенных операций на простате. Эта процедура выполняется двумя способами: «стандартным», то есть скальпелем, или с помощью электро-резекции. В этом случае хирург с помощью электрифицированной проволочной петли выполняет удаление простаты. Последствия для мужского здоровья при такой процедуре будут существенно легче, чем при других видах операции, на теле не останется видимых разрезов, требующих ухода за раной.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ) является амбулаторным хирургическим лечением аденомы простаты. Она может помочь облегчить жизнь мужчинам, которые испытывают трудности с мочеиспусканием из-за большого размера простаты и не используется для лечения рака простаты. Процедура обычно повторяется несколько раз, чтобы получить желаемый эффект.

Пациенту делают седацию и хирург проводит специальный мочевой катетер в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. После этого небольшая микроволновая антенна вставляется в предстательную железу. Она нагревается до 45 градусов по Цельсию и приводит к отмиранию пораженных тканей. Проведение процедуры может привести к отеку предстательной железы, поэтому мочевой катетер, как правило, остается на месте в течение от 5 до 7 дней.

Минимально инвазивная хирургия простаты, также известная как трансуретральная электро-вапоризация простаты — один из самых предпочтительных вариантов удаления простаты. Последствия для мужского здоровья в этом случае минимизированы за счет контроля кровотечения и отсутствия разрезов. Это вариация ТУРП, при которой ткани простаты удаляются с помощью электрифицированного шара. Шар помещается в простату и испаряет нежелательные ткани. Мяч также может быть использован для прижигания малых кровеносных сосудов, чтобы контролировать кровотечение.

Последствия удаления простаты у мужчин: реабилитация и возможные осложнения

Реабилитация после удаления простаты включает в себя различные физические и психологические процедуры для восстановления нормальной эректильной функции и функций организма в целом.

Послеоперационная физическая терапия для улучшения потенции обычно включает в себя применение ингибиторов ФДЭ5 (например, «Виагры», «Левитры» или «Сиалиса»). Исследования показывают, что эти лекарства могут расслабить гладкие мышцы в половом члене (мышцы, ответственные за приток крови во время эрекции).

Если пациент не достигает хорошей эрекции даже используя ингибиторы ФДЭ5, ему может быть рекомендовано более агрессивное лечение. Оно начинается через месяц после операции и включает в себя инъекции препарата, который поступает в пенис с помощью устройства, похожего на шприц для диабетиков. Использование этого устройства является одним из наиболее важных способов сделать этот метод приемлемым для мужчин.

• Одноразовый шприц помещают на инжектор, который размещают против полового члена. При нажатии на кнопку пружина толкает очень тонкую иглу с лекарством в пенис.
• Эта инъекция неприятная, но ее нельзя назвать очень болезненной. В отзывах на медицинских форумах мужчины утверждают, что ощущения схожи со «щелчком от резинки».
• Три наиболее распространенных препарата для инъекций — это папаверин, фентоламин и простагландин Е1. Все они расслабляют гладкие мышцы, и заставляют артерии расширяться для улучшения притока крови к члену.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна помогает уменьшить утечку мочи, и должны быть приоритетом для пациентов, перенесших операцию на предстательной железе. Этот метод носит название «упражнения по Кегелю» и имеет ряд положительных отзывов на медицинских форумах.

Еще одна проблема, сопровождающая простатэктомию носит психологический характер. Пациенты часто испытывают беспокойство и тревогу по поводу импотенции, утечки мочи в общественных местах, и других последствий удаления простаты у мужчин. Из-за этого они могут замкнуться в себе и абстрагироваться от участия в физической активности или социальных событиях. Это может вызвать значительное эмоциональное напряжение для самого пациента, а также его друзей или членов семьи. Поэтому помощь психолога является важным компонентом в реабилитации.

Возможные осложнения после воздействия

Как и любая другая хирургическая операция, удаление простаты имеет определенные риски и побочные эффекты.

Эректильная дисфункция является распространенным побочным эффектом, связанным с удалением простаты, согласно данным Американского онкологического общества.

Это заболевание возникает, когда человек не может долго поддерживать эрекцию, или же она не возникает вовсе.

Удаление простаты может привести к повреждению вен, кровеносных сосудов и нервных пучков в пенисе, которые отвечают за передачу сигналов для инициации эрекции. Кроме того, вероятность эректильной дисфункции, вытекающая из удаления простаты, связана с обширностью рака, качеством эрекции до операции, возрастом пациента и квалификацией хирурга.

Другое частое последствие удаления простаты у мужчин — бесплодие. Операция нарушает связь между яичками и мочеиспускательным каналом, в результате чего мужчины теряют способность производить потомство естественным путем. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы люди, которые хотели бы иметь детей после простатэктомии, заморозили свою сперму до операции.

Недержание мочи является побочным последствием удаления простаты у мужчин, связанным с повреждением нервов, которые контролируют мочевой пузырь. Это не обязательно происходит во время операции, но все-таки бывает.

• Проблемы с мочеиспусканием проявляются в виде утечки мочи, когда человек кашляет, чихает, смеется или делает упражнения.
• Также для данного состояния характерны затруднения с опорожнением мочевого пузыря; и внезапные позывы к мочеиспусканию.
• Нормальное функционирование мочевого пузыря, как правило, возвращается в течение нескольких недель или месяцев после процедуры.

Уменьшение длины пениса. По статистике, около 20% мужчин, которые перенесли операцию по удалению простаты, сообщают что их половой член уменьшился на 15% или более.

Удаление простаты может вызвать стриктуру уретры. Это состояние возникает, когда мочеиспускательный канал очень сильно сужается. Уретра представляет собой трубчатую структуру, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Стриктура уретры может привести к появлению кровавой или темного цвета мочи, болезненному мочеиспусканию, или частому мочеиспусканию.

Последствия удаления простаты у мужчин также включают в себя (возможно, но не обязательно) недержание кала, сопровождающееся метеоризмом.

Удаление простаты может привести к травмам прямой кишки. Перед операцией простата располагается выше прямой кишки. После удаления простаты область прямой кишки ниже простаты становится очень слабой и тонкой, что повышает риск ее травмы до трех месяцев после операции.