Гонорейный уретрит: причины и симптомы

Гонококк является одним из самых распространенных возбудителей инфекций, передающихся половым путем. При отсутствии соответствующего лечения это венерическое заболевание может стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. У представителей сильного пола гонорейный уретрит протекает с выраженными клиническими симптомами, а у женщин возникает как вторичная инфекция после поражения вагины.

Гонококк (латинское наименование этого патогенного микроорганизма — Neisseria gonorrhoeae) — возбудитель гонореи. По сведениям медицинской статистики, около 200 млн. человек земного шара являются носителями данного заболевания. С одной стороны, изобретение новых антибактериальных препаратов позволило уменьшить риск серьезных осложнений со стороны репродуктивной системы. С другой — применение антибиотиков, особенно самолечение или самовольное прерывание курса терапии, приводит к появлению более устойчивых штаммов гонококка и частому бессимптомному течению воспаления. В таком случае инфекцию могут выявить только при обследовании пациентов на предмет выявления причин простатита у мужчин, патологий матки и придатков у женщин, бесплодия.

Гонококки могут сохранять способность к размножению и жизнедеятельности внутри клеток эпителия влагалища и мочеиспускательного канала, простейших (например, трихомонад), а в некоторых случаях, и лейкоцитов. Как правило, гонорейный уретрит не ограничивается локальным воспалительным процессом. Возбудитель этой болезни постепенно мигрирует по поверхности слизистой оболочки половых органов, проникают в лимфатические сосуды, поражая верхние отделы мочеполового тракта.

В подавляющем большинстве случаев гонорейный уретрит передается половым путем. Однако возможно и бытовое заражение. Дело в том, что гонококк может сохранять жизнеспособность во внешней среде (на полотенцах, простынях, белье и т.д.). Правда этот период продолжается всего несколько минут, однако данного промежутка времени может быть достаточно для того, чтобы развился гонорейный уретрит.

Этиологическими факторами, определяющими риск возникновения бактериального воспаления, вызванного гонококком, служат:

• сексуальный контакт с малознакомым партнером;
• ослабленный иммунитет на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, вирусных и инфекционных заболеваний;
• использование общих с больным человеком белья, предметов гигиены и обихода.

Гонорейный уретрит у мужчин и женщин может протекать в двух формах — острой, с ярко выраженными симптомами, и хронической, проявления которой смазаны и носят периодический характер.

Вне зависимости от пола, инкубационный период заболевания обычно колеблется в пределах нескольких дней (зачастую не больше 5). У мужчин гонорейный уретрит проявляется следующим образом:

• на начальном этапе ощущается дискомфорт при длительной задержке мочевыделения, на более поздних стадиях зуд и жжение возникает при каждом опорожнении кишечника;
• болезненные эякуляции;
• появление примесей крови и гноя в эякуляте;
• появление светло-желтого гнойного отделяемого с неприятным запахом из наружного отверстия уретры;
• отечность и покраснение кожи на головке пениса вокруг выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• при вовлечении в процесс других отделов репродуктивного тракта возникают спонтанные частые эрекции, ночные поллюции;
• помутнение мочи, наличие слизисто-гнойного осадка в виде хлопьев или нитей.

При отсутствии соответствующего лечения (а иногда и на фоне терапии) гонорейный уретрит может перейти в хроническую форму. В таком случае клинические признаки патологии выражены не так ярко, хотя зуд при опорожнении мочевого пузыря может сохраняться, а по утрам из наружного отверстия уретры выделяется небольшое количество гнойного секрета.

У большинства пациенток гонорейный уретрит начинается с гонококкового поражения влагалища. Его начальными симптомами служат сильный зуд в области наружных половых органов, интенсивная боль во время секса, густые желтоватые выделения. Однако на фоне менструации клинические проявления гонореи могут быть не выражены.

При переходе инфекции на слизистую оболочку уретры у женщин возникают такие симптомы воспалительного процесса:

• сильные выделения из мочеиспускательного канала (однако их обычно незаметно на фоне отделяемого из влагалища секрета);
• сильное жжение, боль и зуд при мочеиспускании;
• интенсивная гиперемия и отечность половых губ и слизистой оболочки наружных половых органов.

Излишне говорить, что возникновение одного или нескольких симптомов воспалительного процесса требует немедленного обращения к венерологу, урологу или гинекологу. Для профилактики возможных осложнений, перехода болезни в хроническую форму следует строго соблюдать режим дозирования и приема антибактериальных препаратов. В дополнение к антибиотикам можно делать местные ванночки на основе лекарственных трав (например, ромашки, череды, коры дуба и т.д.), однако лечить гонорейный уретрит одними лишь народными средствами не стоит.

Гонорейный уретрит: лечение, возможные осложнения, диагностика и дальнейший прогноз

Распространение гонококковой инфекции в вышерасположенные отделы мочеполовой системы чревато серьезными осложнениями.

У мужчин присутствует риск развития таких патологий:

• простатит;
• воспаление семенных пузырьков, яичек;
• распространение инфекции по лимфатическим сосудам;
• формирование гнойных абсцессов;
• эрозивные поражения кожи в области полового члена и слизистых оболочек.

Все это в конечном итоге приводит к стойкому ухудшению либидо и половой функции вплоть до импотенции, бесплодию, проблем с отделением мочи. Также возможны острые боли при эрекции и эякуляции, искривление пениса.

У женщин гонорейный уретрит, лечение которого проведено в недостаточной степени, способен вызвать эндометрит, воспаление маточных труб яичников. Это чревато развитием внематочной беременности, эпизодами самопроизвольных выкидышей, бесплодия. В некоторых случаях инфекция затрагивает бартолиновые железы, расположенные рядом со входом во влагалище.

Диагностику гонорейного уретрита можно проводить несколькими методами. Самым простым является использование экспресс-тестов, которые продаются в некоторых крупных аптеках. По виду и принципу расшифровке результатов они напоминают тесты на беременность. На полоску нанесен специальный реагент, который при формировании комплексов класса антиген — антитело окрашивается в розовый цвет.

Другими способами диагностики гонорейного уретрита служат:

• Микроскопическое исследование окрашенного мазка. Недостатком метода является неодинаковая реакция на краситель у различных штаммов гонококка.
• Культивирование на питательной среде. Доступный по цене метод выявления инфекции, позволяет выявить заболевание в 98% случаев.
• РИФ. Лаборант производит окраску образца флуоресцентными красителями, после чего осматривает препарат под микроскопом.
• ИФА.
• ПЦР.
• Реакция Борде-Жангу, данный анализ незаменим в диагностике хронического гонорейного уретрита, когда большинство исследований дают ложноотрицательный результат.

Если результаты диагностических тестов подтвердили гонорейный уретрит, лечение проводят при помощи следующих препаратов:

• Левофлоксацин (Глево, Леволет, Левофлокс, Таваник, Флексид), перорально, по 0,25 г однократно;
• Офлоксацин (Зофлокс, Таривид), принимают в виде таблеток, 0,4 г однократно;
• Цефиксим (Панцеф, Супракс, Цефорал Солютаб), принимают внутрь, 0,4 г однократно;
• Цефтриаксон, вводят внутримышечно в дозировке 0,25 г однократно.
• Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролон), внутрь, 0,5 г однократно.

Наиболее часто применяемым препаратом является Цефтриаксон, тем более он разрешен к использованию в период беременности. Остальные лекарства применяют реже, они также противопоказаны при вынашивании ребенка на любом сроке.

Как правило, при верно поставленном диагнозе и своевременной консультации у венеролога полное излечение наступает у 97 — 99% пациентов. Отсутствие эффекта от терапии может быть связано с индивидуальными особенностями человека, нарушениями работы иммунной системы, заражением устойчивыми штаммами гонококков. Но если выявлен гонорейный уретрит, лечение проведено на начальных этапах, заболевание проходит бесследно без особого вреда для репродуктивной системы.