Резекция простаты: общие сведения, преимущества и недостатки операции

Резекция простаты — это хирургический метод лечения, направленный на иссечение и частичное удаление гиперплазированных долей предстательной железы, кист или новообразований.

Оперативное вмешательство показано при хронических формах заболеваний, при которых происходит полная или частичная обтурация мочеиспускательного канала.

Перед началом операции проводится подготовительная терапия, а также диагностический минимум для определения требуемого объема удаляемой ткани. Выбор техники операции зависит от стадии патологического процесса, степени деструктивно-дистрофических изменений и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Хирургическое лечение назначается врачом урологом или хирургом, с учетом индивидуальных особенностей пациента подбираются наиболее оптимальные препараты для анестезии.

Резекция простаты проводится несколькими способами:

• лапароскопическим;
• трансуретральным;
• надлобковым.

Преимущества и недостатки процедуры. Резекция простаты имеет однозначное преимущество в полном устранении последствий разрастания ткани, восстановлении мочеиспускании и половой функции мужчины. После короткого восстановительного периода отмечается улучшение потенции, мочеиспускание без дискомфорта, общее повышение качества жизни мужчины.

Малоинвазивная процедура отличается отсутствием шрамов, послеоперационных рубцов и быстрым восстановлением функции простаты. Современное оборудование не травмирует окружающие ткани и внутренние органы, является инновационным методом урологического лечения.

К недостаткам резекции простаты относится:

• восстановительный период при надлобковом методе с иссечением кожных покровов;
• риск нарастания ткани простаты при гиперпластических процессах;
• пенетрация злокачественных опухолей на стенку мочевого пузыря.

Иными словами, резекция простаты направлена на устранение симптомов хронических заболеваний предстательной железы с нарушением функции мочеиспускания, однако не является абсолютным методом лечения гиперплазии и злокачественных новообразований.

При раке простаты операция проводится после курса химиотерапии, по рекомендации врача используется техника иссечения лазером, как более щадящий метод резекции.

Показания к проведению:

• хронический атрофический или гранулематозный простатит;
• хронический простатит с наличием камней в почках;
• объем простаты более 82 см3;
• молодой возраст пациента (для сохранения потенции);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• длительное медикаментозное лечении без должного эффекта;
• рак предстательной железы;
• тяжелые сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварительного тракта и почек);
• сочетание гиперплазии с хроническим воспалением.

Противопоказания к проведению:

• воспалительные заболевания урогенитального тракта;
• острые заболевания (грипп, простуда, ОРВИ и другие);
• обострения хронических заболеваний сердца и легких в тяжелой форме;
• злокачественные опухоли внутренних органов;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• тиреотоксический зоб;
• возраст старше 75 лет при наличии множественной сопутствующей патологии;
• врожденная гемофилия;
• приобретенное нарушение свертываемости крови (на фоне приема кроверазжижающих препаратов);
• хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени.

За несколько недель до предстоящей операции рекомендуется отказаться от курения, приема препаратов для улучшения реологических свойств крови (Аспирина, Варфарина, Гепарина, Фраксипарина).

Виды:

• Надлобковый доступ проводится путем наложения разреза на переднюю брюшную стенку в проекции мочевого пузыря. В зону операционного поля хирург осторожно выводит предстательную железу, отсекает требуемую часть или целую долю. Сосудистые сплетения при данном методе не требуют перевязывания, происходит ушивание хирургической раны. Данный метод не применяется в урологической практике в последнее время, что обусловлено высокой травматичностью операции.
• Лапароскопический доступ выполняется при помощи специального инструмента, при помощи которого накладываются 3 или 4 прокола по передней брюшной стенке. После доктор осторожно проводит введение осветительного прибора, камеры и лапароскопа для иссечения ткани. Операция проводится под визуальным контролем путем выведения изображения на монитор. Показана при значительной степени гиперплазии аденомы простаты.
• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) является самым распространенным, доступным и малотравматичным доступом к органу. Операция проводится эндоскопическим прибором резектоскопом, который оснащен осветительным прибором, камерой и электрической петлей для выжигания ткани простаты. Резектоскоп вводится в уретру, через стенку которой происходит резекция части предстательной железы.

Подготовка к операции проводится под контролем лечащего врача, включает сбор необходимых анализов и дополнительных методов обследования, выполняются:

• клинический и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• группа крови, резус фактор;
• анализы крови на инфекцию (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• общий анализ мочи;
• посев мочи для определения наличия бактериальной флоры и ее чувствительности к антибиотическим препаратам;
• ЭКГ;
• рентген легких;
• консультации специалистов (терапевт, кардиолог, уролог, анестезиолог).

Проведение операции зависит от выбранного доступа, наиболее эффективного у пациента. Малоинвазивная трансуректальная резекция проводится под местной регионарной анестезией путем полного или частичного иссечения простаты.

При тотальной резекции удаляется полностью предстательная железа, данная техника применяется при раке и метастазировании. При парциальной ТУРП проводится иссечение от 55 до 70% ткани простаты, в момент проведения операции врач под визуальным контролем принимает решение о требуемых объемах резекции. При надлобковом доступе пациенту вводится общий наркоз, так как проводится открытая операция на органах малого таза.

Послеоперационный период после доступа через уретру занимает короткий промежуток времени, когда пациент принимает антибиотики для профилактики развития инфекции, а также препараты для восстановления функции простаты.

Первые дни после операции назначаются обезболивающие препараты, проводится промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

Цена резекции простаты зависит от клиники, в которой проводится операция, в среднем находится в диапазоне от 29 до 41 тысяч рублей. По назначению врача операция проводится бесплатно в государственных учреждениях.