МРТ простаты: показания к проведению, разновидности исследования, преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография — один из наиболее популярных методов исследования. Его основы были заложены швейцарским физиком Ф. Блохом и американцем Э. Парселлом, которые открыли способность клеточных ядер генерировать уловимое электромагнитное излучение при воздействии радиочастотных импульсов.

Их исследования продолжили в конце 1900-х годов американским химиком П. Лотербуром, которому удалось получить двухмерное изображение исследуемых тканей.

Позже достижения ученого были отмечены Нобелевской премией. МРТ простаты является одной из наиболее часто назначаемых диагностических процедур для обследования предстательной железы на предмет выявления специфических для ряда заболеваний патологических изменений. Но первый аппарат, который позволил обследовать ткани человека, создан П. Мэнсфилдом. С момента изобретения он был улучшен и дополнен, однако основные составные части остались прежними.

Это:

• магнит, основной функцией которого является генерация постоянного магнитного поля с заданным вектором индукции;
• градиентные катушки, распространяющие магнитное поле из центра магнита и позволяющие определить точную зону осмотра;
• радиочастотные передающие и принимающие катушки, которые соответственно передают импульс в тело человека и принимают ответные сигналы.

Дополнительно аппарат оснащается столом, куда укладывают пациента, наушниками для связи с врачом во время сеанса, пультом управления. При МРТ простаты в нужную область посылаются электромагнитные импульсы. Они проходят через ткани органа, соответствующим образом меняются и возвращаются обратно.

Ранее аппаратура для проведения МРТ была доступна далеко не в каждой клинике и даже городе. Только сравнительно недавно в нашей стране повсеместно появились современные устройства для диагностики различных внутренних заболеваний. Поэтому МРТ простаты является одним из необходимых обследований, назначаемых при посещении уролога.

Показаниями для проведения подобной процедуры служат:

• Острый и хронический простатит. В результате нарушения микроциркуляции и застойных явлений в области малого таза даже изначально небактериальное воспаление может дополниться инфекцией. Подобный процесс приводит к серьезному осложнению — абсцессу предстательной железы, что является показанием к хирургическому вмешательству. Помимо определения тяжести течения воспаления, МРТ простаты позволит выявить и возможную причину заболевания.
• Врожденные патологии развития органов мочеполовой системы. Различные стриктуры, искривления мочеиспускательного канала и других структур служат фактором риска развития патологий предстательной железы. Информация, полученная при проведении МРТ простаты, поможет принять профилактические меры или решить вопрос об операционном исправлении дефектов.
• Аденома простаты. Магнитно-резонансная томография поможет определить стадию заболевания и построить дальнейшую схему терапии.
• Злокачественные поражения тканей предстательной железы, в том числе карцинома и аденокарцинома. На снимках МРТ простаты четко видны специфические для подобного новообразования изменения.

Помимо диагностики различных патологий, при помощи магнитно-резонансной томографии можно оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости, назначить другой препарат, либо изменить его дозировку. Контроль лечения особенно важен при прогрессирующем раке этого органа мочеполовой системы. Также подобное исследование проводят при реабилитации после частичной резекции простаты.

Осмотр органов мочеполовой системы мужчины проводят обычным немедикаментозным способом, либо методом контрастного усиления. Последнее, как правило, применяется для диагностики злокачественных новообразований и степени поражения структур органа. Для проведения процедуры внутривенно капельно вводят контрастирующее вещество, накапливающееся в клетках опухоли и «подсвечивает» ее на снимках.

Для повышения точности обследования «классическое» МРТ простаты без применения контрастных препаратов проводят с использованием эндоректальной катушки. Она представляет собой магнит, помещенный в специальную защитную оболочку, которая позволяет удержать его в прямой кишке на время процедуры.

Таким образом магнитное поле генерируется в непосредственной близости от обследуемого органа. Проведенное подобным методом МРТ простаты также называют мультипараметрическим. Данная процедура назначается после осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения пальцевого исследования предстательной железы для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагнозы.

МРТ простаты имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими процедурами:

• в отличие от КТ, проведение магнитно-резонансной томографии не несет лучевой нагрузки на организм пациента;
• неинвазивно, однако биопсия тканей предстательной железы более информативна в отношении определения вида рака;
• применение методов водородной или фосфорной спектроскопии во время МРТ простаты позволяет выявить начальные стадии малигнизации клеток еще до проявления внешних признаков злокачественного перерождения;
• возможность получения снимков с «шагом» среза в 1 мм в любой плоскости, при этом отражается состояние железистой ткани предстательной железы, кровеносных сосудов, семенных протоков, оболочек органа, расположенных рядом лимфатических узлов;
• быстрое получение результата, снимки готовы практически сразу же, а необходимое для их расшифровки и написания заключения зависит скорее от занятости врача, но в срочных ситуациях обычно занимает не больше часа;
• МРТ простаты более информативно по сравнению с другими методами лучевой диагностики.

Основным недостатком магнитно-резонансного обследования служит высокая чувствительность к так называемым двигательным артефактам. Другими словами, во время процедуры пациент должен сохранять полную неподвижность.

Также МРТ простаты провести невозможно при наличии имплантированных кардиостимуляторов и других аппаратов для поддержания жизненных функций. Ранее широкому распространению МРТ мешала высокая стоимость процедуры, но в настоящее время обследование доступно всем пациентам по полису ОМС.

МРТ предстательной железы: подготовка и проведение процедуры, противопоказания и общие принципы расшифровки снимков

Исследование простаты методом магнитно-резонансной томографии требует определенной подготовки.

На предварительной консультации лечащий врач обговаривает следующие моменты:

• пузырьки газа, скопившиеся в кишечнике, могут быть ошибочно приняты за новообразования, поэтому за 24–48 часов до МРТ предстательной железы пациенту рекомендуют исключить повышающие газообразование продукты: газированные напитки, бобовые, капусту, острые блюда;
• пациентам со склонностью к метеоризму дают адсорбенты и другие лекарства для решения данной проблемы;
• при проведении МРТ предстательной железы с использованием эндоректальной катушки, перед процедурой пациенту делают очистительную клизму, за несколько часов до обследования рекомендуют воздержаться от приема пищи;
• перед введением контраста предупреждают о возможной тошноте, также проводят тест на чувствительность;
• непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя металлические предметы, украшения и одежду с металлической фурнитурой.

После переодевания пациента укладывают на специальный стол. При подозрении на опухоль предстательной железы, как правило, вводят контрастный препарат. Для его распространения в ткани простаты требуется определенное время. Если МРТ проводят с применением эндоректальной катушки, ее помещают в стерильный одноразовый футляр, смазывают его лубрикантом и медленно вводят в прямую кишку. Затем при помощи манжентки медсестра немного надувает его, чтобы обеспечить неподвижность катушки на время проведения МРТ предстательной железы.

После подготовительных процедур стол при помощи пульта управления помещают в магнит и включают аппарат. В среднем обследование длится 15–20 минут.

По окончании манипуляции, из манжетки выпускают воздух и извлекают футляр с эндоректальной катушкой. Если применялись контрастные препараты, пациента на какое-то время оставляют в клинике для исключения развития осложнений.

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ предстательной железы служат:

• металлические инородные тела;
• осколки;
• чувствительные к электромагнитным импульсам импланты, в том числе инсулиновые помпы и кардиостимуляторы, искусственные суставы.

Относительными ограничениями к назначению подобного обследования служит ожирение (максимально допустимый вес пациента указан в техническом описании к аппарату), психические нарушения и заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом (в таком случае вводят транквилизаторы для успокоения и обездвиживания пациента).

Каждая патология простаты имеет свои специфичные признаки. Чтением снимков, полученных при МРТ предстательной железы, должен заниматься специалист.

При этом во внимание принимают не только полученные во время процедуры данные, но и результаты других анализов и осмотра пациента. Результаты отправляют лечащему врачу, который и назначит эффективную схему терапии.

В целом МРТ предстательной железы является современным безболезненным и безопасным методом диагностики различных поражений органов мочеполовой системы.

Несмотря на высокую стоимость, такое исследование позволяет сэкономить массу времени, определить многие заболевания на начальном этапе развития и своевременно контролировать эффективность проводимой терапии.