Удаление простаты: показания, противопоказания и методы проведения операции

Предстательная железа выполняет важную функцию в репродуктивной системе мужчины.

Негативные факторы окружающей среды, инфекции и малоактивный образ жизни могут нанести вред предстательной железе и стать причиной возникновения простатита и аденомы.

Если есть подозрение на онкологический процесс в железе или диагностирована карцинома, то врач назначает ее частичное или полное удаление.

Многие пациенты ищут ответ на вопрос, как изменится их жизнь после операции и не повлияет ли она на потенцию. Дело в том, что лечение органа не нужно откладывать, чтобы ситуация не усугубилась.

Удаление простаты выполняется в крайних случаях, когда медикаментозное лечение бессмысленно, и пациент может столкнуться не только с импотенцией, но и с угрозой для собственной жизни.

Важным условием получения хорошего результата после операции является правильная реабилитация. К восстановлению организма нужно подойти со всей ответственностью и четко выполнять все рекомендации врача.

Показания к удалению предстательной железы

При наличии заболевания простаты, прежде чем назначить ее радикальную резекцию, врач обязан убедиться, что другие методы лечения не эффективны. Удаление простаты является крайней мерой.

Существуют следующие показания к проведению операции:

• Аденома предстательной железы с подозрением на онкологический процесс.
• Хронический простатит, не поддающийся лечению или осложненный воспалительный процесс в острой форме.
• Хронический простатит с образованием камней в органе.
• Нарушение нормального мочеиспускания, имеющего постоянный характер с тенденцией к усугублению симптома.
• Появившаяся в моче кровь и кровяные сгустки.
• Отсутствие лечебного эффекта при лечении заболеваний предстательной железы.
• Онкологический процесс в простате, о котором говорят повышенные онкомаркеры ПСА.

При принятии решения о проведении операции, доктор будет учитывать не только показания, но и противопоказания к хирургическому вмешательству у пациента.

Удаление простаты не делается при следующих условиях:

• Наличие инфекций в организме в острой стадии, в том числе и ЗППП.
• Воспаление органов малого таза или мочеполовой системы.
• Наличие болезней легких и сердца в тяжелой форме.
• При проблемах со свертываемостью крови и приеме препаратов, разжижающих кровь.
• При осложненном течении сахарного диабета.
• В пожилом возрасте после 70 лет.

Методы проведения оперативного вмешательства при необходимости резекции простаты

Удаление простаты может проводиться следующими методами хирургического вмешательства:

• Трансвезикальная простатэктомия. При данном способе оперативного вмешательства делается разрез немного ниже пупка по передней брюшной стенке до лобковой кости. Врач раздвигает мягкие ткани, чтобы добраться до простаты. При помощи скальпеля он отсекает кровеносные сосуды, питающие орган, затем удаляется сама железа. Нервные волокна при этом старается максимально сохранить, так как они отвечают за процесс мочеиспускания и эрекцию пациента.
• Промежностная простатэктомия. При данном методе оперативного вмешательства разрез делается от ануса до мошонки. Несмотря на то, что он проводится в непосредственной близости от органа, недостатком является то, что сложно сохранить нервные окончания неповрежденными и удалить лимфоузлы. Из преимуществ этого вида операции можно выделить высокие косметические показатели, так как шрам для окружающих людей практически незаметен.
• Лапароскопическая простатэктомия. Является самым щадящим способом, так как на передней брюшной стенке делаются всего несколько проколов, через которые вводится инструмент, осветительный прибор и камера. Врач видит картинку на мониторе и с его помощью без проблем удаляет лимфатические узлы, стараясь не задеть нервные окончания.
• Альтернативой хирургической операции открытым способом является ТУР (трансуретральная резекция). Она проводится с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через мочеиспускательный канал. Инструмент помогает провести резекцию тканей в необходимом объеме.

Какой из методов проведения операции по удалению предстательной железы предпочтительней зависит от многих факторов. С его выбором поможет определиться врач, внимательно изучив картину болезни и результаты анализов.

Последствия хирургического лечения для пациента

Удаление простаты не проходит для организма пациента бесследно. Кроме кровотечения и отека сразу после операции, мужчины часто сталкиваются с эректильной дисфункцией и недержанием мочи. У большинства пациентов проблемы с мочеиспусканием и эрекцией имеют временный характер и проходят в течение года.

Возможно сужение мочевого канала и укорочение полового члена. При промежностном удалении простаты есть вероятность повреждениям прямой кишки и недержание кала. Бывают случаи появления нейропраксии у пациентов.

Простатэктомия: последствия, восстановление пациентов, которым проведена резекции простаты

В тяжелых случаях, когда присутствуют явные нарушения в работе органа и его строении пациенту назначается простатэктомия.

Последствия операции не так пугают пациентов и врачей, как перспектива умереть от рака простаты или стать импотентом.

К сожалению, она не во всех случаях способствует улучшению самочувствия больного и полному его выздоровлению. Существует вероятность того, что ситуация только усугубится.

К счастью, такие случаи в практике бывают крайне редко. Пациенту следует помнить о том, что не все зависит от врача, ему важно соблюдать рекомендации доктора и помочь организму восстановиться.

Ранний послеоперационный период и его особенности

После проведения радикальной простатэктомии послеоперационный период составляет около недели. При условии проведения операции с помощью лапароскопа даже меньше. После оперативного вмешательства пациенту обязательно назначается обезболивающее, и регулярное промывание мочевого канала антисептическим раствором. Прием препаратов и проведение процедуры направлено на то, чтобы рана зажила быстрее, и не было закупорки тромбами катетера.

Восстановительный период может пройти легко у пациентов, которым проведена простатэктомия, последствия ее в большинстве случаев быстро исчезают и организм приходит в нормальное состояние.

У некоторых больных могут наблюдаться следующие осложнения:

• Кровотечение из раны. Даже при тщательном проведении приема по остановке кровотечения с помощью катетера Фолея, который вводится в мочевой пузырь, заполняется жидкостью и прижимается к ране, кровотечение может еще некоторое время продолжаться.
• Инфекционный процесс может начаться из-за занесения инфекции в рану, чтобы не развился воспалительный процесс.

Восстановительный период после операции

Чтобы восстановительный период после резекции простаты прошел максимально легко и без осложнений, пациенту нужно соблюдать следующие условия:

• Нельзя подвергать организм перегрузкам и не поднимать тяжести, чтобы не повредить рубец.
• Не следует принимать препараты, разжижающие кровь, пока не разрешит лечащий врач.
• Необходимо пройти курс антибактериальной терапии, чтобы избежать развития инфекции.
• Нужно придерживаться диеты, исключающей употребление соленой, острой или жареной еды. Она должна быть сбалансированной, чтобы организм получал все необходимые вещества для быстрого восстановления.
• Следует отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни и достаточно гулять на свежем воздухе.
• Показано соблюдение гигиенических процедур под душем. Прием ванны и поход в сауну нужно исключить минимум на месяц.
• Половые контакты нужно исключить минимум на 1,5 месяца.
• Восстановительный период должен проходить под контролем врача, поэтому обязательно нужно приходить на консультацию в назначенное время.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

По наблюдениям врачей, восстановление мочеиспускания после простатэктомии, последствия которой проявляются со временем, происходит постепенно.

После выписки у пациента могут наблюдаться проблемы при мочеиспускании. Он может чувствовать боль и ургентные позывы. Это объясняется тем, что после удаления катетера, моча течет по травмированным тканям.

Через несколько месяцев указанные симптомы уменьшаются.

В некоторых случаях больной сталкивается с недержанием мочи, особенно если оно имело место до оперативного вмешательства. Нормальное функционирование мочевого пузыря со временем восстанавливается. Несколько недель после трансуретральной операции в моче может присутствовать кровь. Если ее слишком много и есть сгустки, то нужно срочно обратиться к специалисту.

Сексуальная жизнь после операции

Сразу после удаления простаты нужно сделать перерыв в сексуальной жизни. Вернуться к половой активности можно уже через несколько месяцев. Если до операции потенция была в норме, то и после нее не должно быть негативных изменений. Даже если возникают проблемы в интимной сфере у пациентов, которым была сделана простатэктомия, последствия оперативного вмешательства быстро проходят, и мужская сила возвращается в норму.

Восстановительный период может длиться до года. Удаление простаты эрекцию нарушить не должно, но и восстановить ее не в силах, если она отсутствовала. С эякуляцией после операции часто возникают проблемы, так как развивается осложнение, заключающееся в появлении ретроградного семяизвержения, приводящего к бесплодию.

Это происходит потому, что при проведении операции страдает мышца мочевого пузыря, которая препятствует оттоку спермы в него и заставляет ее двигаться по половому члену. После хирургического вмешательства, эякулят выбирает самый короткий путь, попадает в мочевой пузырь и выводится с мочой. С физиологической точки зрения это не страшно, если не планировать зачатие ребенка. В некоторых случаях проблема решается медикаментозными средствами.