Негонококковый уретрит: причины развития, его проявления и методы терапии

Воспаление мочеиспускательного канала может быть следствием целого ряда причин как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Однако помимо медицинской классификации, основанной на конкретном возбудителе патологии, существует деление бактериального воспалительного процесса на гонорейный и негонококковый уретрит, вызванных другими микроорганизмами. Подобная классификация основана на медицинской статистике, в соответствии с которой у подавляющего числа мужчин и женщин с симптомами инфекционного уретрита при обследовании выявляют гонококк.

Развитие заболевания происходит при попадании в просвет мочеиспускательного канала различных бактерий, причем некоторые из них могут и в норме присутствовать во флоре слизистых оболочек половых органов.

Негонококковый уретрит может возникать вследствие инфицирования:

• кишечной палочкой;
• стрептококками;
• стафилококками;
• хламидиями;
• микоплазмой;
• уреаплазмой;
• кандидозными грибкаи;
• вирусом генитального герпеса.

Негонококковый уретрит относят к полиэтиологическим заболеваниям. По словам докторов, далеко не всегда попадание бактерий вызывает воспалительный процесс в слизистом эпителии мочеиспускательного канала. При нормальном функционировании защитных сил организма патогенная флора благополучно уничтожается при участии клеточных факторов иммунитета без какого-либо постороннего вмешательства.

Риск развития уретрита, не ассоциированного с гонореей, возрастает при:

• различных хронических заболеваниях, постоянно ослабляющих иммунитет, грубо говоря, у организма не остается сил противостоять другим инфекциям;
• патологиях мочеполового тракта, так как изменение кислотности мочи, наличие в урине песка и мелких конкрементов способствует повреждению эпителия и развитию воспалительного процесса в уретре;
• неразборчивости в половых партнерах, незащищенный секс, что повышает риск венерических заболеваний;
• беременности, и сопровождающих ее гормональные изменения, нарушения физиологической флоры мочеполового тракта;
• терапевтических или диагностических процедурах, требующие введения в уретру разных медицинских инструментов;
• переохлаждении;
• нарушениях кровообращения в области органов мочеполовой системы;
• нарушениях работы иммунитета вне зависимости от этиологии.

Негонококковый уретрит не имеет каких-либо специфических симптомов. Клиническая картина патологии схожа с прочими воспалительными поражениями мочеиспускательного канала.

Проявления подобного заболевания включают:

• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, причем возникающие ощущения зависят от интенсивности патологического процесса: от острой боли до легкого зуда и едва заметного жжения;
• разнообразные дизурические расстройства, которые включают задержку отделения мочи из-за обтурации уретры вследствие воспалительной инфильтрации, учащенные или ложные позывы к мочевыделению;
• появление разнообразных примесей в урине, это кровь при повреждении слизистого эпителия либо выраженном воспалении, хлопья или нити слизи и гноя;
• выделения из мочеиспускательного канала, обычно их появление характерно для утра, но иногда они могут возникать и на протяжении всего дня, цвет, запах и их консистенция различны — от прозрачных слизистых до густых серо-белых или творожистых (при микотической природе заболевания);
• боли при сексуальном акте, у мужчин нередко возникают болевые импульсы при потенции, во время эякуляции, на поздней стадии уретрита в сперме обнаруживают прожилки крови.

У женщин негонококковый уретрит обычно протекает в скрытой форме, либо его симптомы «теряются» на фоне других заболеваний мочеполовой сферы. Строение женского мочеиспускательного канала существенно отличается от мужского: он гораздо шире и короче. Это способствует реактивному распространению инфекции, поэтому негонококковый уретрит у представительниц прекрасного пола быстро переходит в цистит и обычно развивается на фоне вульвовагинита.

У женщин поражение уретры сопровождается выраженным покраснением и отечностью слизистой оболочки наружных половых органов, резями при мочеиспускании, болями в нижней части живота. Выделения из мочеиспускательного канала также присутствуют, но обычно остаются незамеченными на фоне отделяемого секрета из влагалища.

Учитывая неспецифичность симптомов, диагностируют негонококковый уретрит при помощи широкого спектра исследований, которые включают:

• общий клинический и бактериологический анализ мочи;
• клинический анализ крови (повышение СОЭ и концентрации лейкоцитов свидетельствует о поражении других отделов мочевыделительной системы);
• микроскопическое и культуральное исследование мазков из уретры;
• анализы с использованием серологических методик и ПЦР, на сегодняшний день считаются наиболее точными и специфичными.

Естественно лечение заболевания зависит от результатов анализа и определения точной причины его возникновения. Терапия бактериальной патологии начинается с применения антибиотиков.

Поэтому доктора предпочитают сразу назначать сильнодействующие противомикробные средства с широким спектром терапевтической активности.

Негонокококковый уретрит поддается лечению следующими лекарствами:

• Препараты группы хинолонов. Спарфлоксацин (Спарфло) или Моксифлоксацин (Авелокс, Моксин, Ультрамокс).
• Цефалоспорины последнего поколения. Цефтибутем (Цедекс) или Цефиксим (Цефорал Солютаб).

Выбор антибиотиков обусловлен несколькими факторами. В отношении патогенной флоры активны и β-лактамы, макролиды, тетрациклины и другие группы препаратов. Однако благодаря особенностям фармакокинетики, антибактериальные средства класса фторхинолонов и цефалоспоринов способны накапливаться в моче в терапевтических концентрациях и отличаются долгим периодом полувыведения.

Однако если негонококковый уретрит вызван возбудителем грибковой или вирусной природы, антибиотики будут неэффективны. Самым распространенным препаратом для устранения герпетической инфекции является Ацикловир (Зовиракс, Виролекс), Валтрекс, Пенцивир.

Симптомы кандидозного воспаления мочеиспускательного канала проходят на фоне применения фунгицидных лекарств. Внутрь назначают Дифлюкан или Итраконазол. Женщинам помимо перорального приема таблеток, необходимы вагинальные суппозитории для лечения кандидоза (Залаин, Гинезол и др.).

Негонококковый уретрит может вызвать серьезные последствия. Слизистый эпителий мочеполового тракта, повышенная температура и влажность способствуют быстрому размножению и распространению бактерий на близлежащие органы. Как следствие, присутствует высокий риск развития различных воспалительных процессов, которые негативно сказываются на способности к зачатию, вынашивании беременности и родах у женщин, потенции и либидо у мужчин.

Для предотвращения патологии доктора рекомендуют тщательно соблюдать личную гигиену, причем лучше использовать специально предназначенные для этого средства, избегать случайных половых связей, брать с собой собственные полотенца, простыни и т.д. при посещении бань, саун и бассейнов. Однако если врачи диагностировали негонококковый уретрит, лечение необходимо проводить только под контролем доктора, строго соблюдать его рекомендации относительно режима питания, дозировки и продолжительности приема лекарственных средств.