Что такое аденома простаты у мужчин: описание и этиология заболевания, отличия от других патологий предстательной железы

• Проявления
• Стадии
• Лечение
• Профилактика

По мере старения в мужском организме происходит ряд изменений.

К сожалению, на этот процесс не могут повлиять ни здоровый образ жизни, ни соблюдение принципов правильного питания, ни физическая и сексуальная активность. Они способны лишь отдалить подобные нарушения.

Поэтому с данной проблемой сталкивается каждый до 10-15% пациентов в возрасте старше 45 лет, а ближе к 70-80 годам заболевание диагностируют в ¾ случаев обращения к урологу. В медицинской среде более распространенным является другое название данной патологии — доброкачественная гиперплазия.

Так все же, что такое аденома простаты у мужчин? В результате ряда биологических реакций начинается усиленное деление клеток органа, что приводит к изменению его размера в большую сторону. В отличие от простатита, данное заболевание не сопровождается воспалительным процессом, в его патогенезе не принимают участие представители патогенной бактериальной микрофлоры. При простатите ткани предстательной железы отекают вследствие повышения проницаемости сосудов и действия определенных медиаторов воспаления.

А при доброкачественной гиперплазии размер простаты также увеличивается, но природа и механизм подобного процесса иной. Соответственно, отличается и схема лечения. Разнятся и клинические симптомы. При диагностике аденомы простаты у мужчин, на первый план выходят урологические симптомы, обусловленные полной либо частичной обструкцией мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы.

При простатите также присутствуют подобные признаки, однако клиническая картина протекает с выраженными симптомами воспаления, особенно в остром периоде (фебрильная или субфебрильная лихорадка, признаки интоксикации и т.д.). Важно знать, что такое аденома простаты у мужчин, так как она существенно отличается и от более опасного, но гораздо менее распространенного заболевания — рака предстательной железы.

В отличие от злокачественной опухоли, данный тип гиперплазии не вызывает перерождения клеток, не распространяется на лимфоузлы и другие внутренние органы и не представляет угрозу для жизни пациента. По мнению специалистов, причиной появления аденомы простаты у мужчин, является изменение гормонального фона, а именно, связанное с возрастом снижение уровня выработки тестостерона.

В развитии патогенетических изменений структур органа определенную роль относят PSA (простатоспецифический антиген). Он обладает способностью разжижать сперму, что поддерживает жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Одновременно происходит протеолиз другого вещества фиброкинетина. Предполагают, что это соединение активизирует деление клеток предстательной железы.

Кроме того, в тканях простаты продуцируется дигидротестостерон (ДТС), который активизирует синтез специфических белков, именуемых пептидными факторами роста (ПФР). Эти биологически активные соединения не только стимулируют быстрое деление клеток, но и повышает уровень PSA, что отражается на результатах лабораторных исследований.

С возрастом выработка дигидротестостерона в простате возрастает, хотя с научной точки зрения это явление пока не получило должного объяснения. Доктора уверены, что повышение ДТС и начальным звеном патогенеза аденомы. Кроме того, при гиперплазии отмечают увеличение концентрации и биологической активности 5-α-редуктазы, которая регулирует процессы трансформации тестостерон — дигидротестостерон.

Нарушение ферментного баланса приводит к бесконтрольной выработке ДТС. Это проявляется увеличением объема тканей тканей органа, повышением активности α1 адренорецепторов, расположенных в простате и мочевыделительных путях (это вызывает спазм гладкой мускулатуры). Также нарушаются метаболизм в предстательной железе.

Спровоцировать развитие гиперплазии могут:

• курение;
• алкоголь;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• наличие инфекционного воспаления простаты, венерических патологий в анамнезе;
• возраст;
• нерегулярная половая жизнь.

Аденома поддается медикаментозному лечению, хотя полностью купировать гиперплазию не помогут ни одни таблетки. Не потеряли своей актуальности и старые добрые народные средства, хотя на поздних стадиях заболевания предпочтительнее лекарственные препараты.

В интернете есть достаточно фото и видео роликов, посвященных вопросу, что такое аденома простаты у мужчин.

Но доктора предостерегают от самолечения, при появлении начальных симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Однако развитие патологии можно предотвратить, соблюдая меры профилактики. Они касаются особенностей диеты и образа жизни в целом.

Аденома простаты: проявления, осложнения, риск развития злокачественной опухоли

Клиническая симптоматика гиперплазии предстательной железы обусловлены особенностями анатомического строения мужской мочеполовой системы.

Простата расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря, а в толще железистой ткани органа находится начальный отдел мочевыделительного канала. Поэтому патологические процессы неизбежно влекут за собой различные по интенсивности симптомы нарушения отделения мочи.

Свою лепту в клиническую картину заболевания вносит и повышенная активность адренорецепторов типа α1 и сопутствующий этим процессам спазм стенок уретры и детрузора мочевого пузыря. На начальных стадиях аденома простаты может протекать без выраженной симптоматики. Первым клиническим признаком заболевания служит слабая и прерывистая струя мочи. При дальнейшем разрастании тканей предстательной железы после окончания процесса мочевыделения возникает желание помочиться еще раз.

На последующих стадиях патологии обструкция мочевыводящих путей прогрессирует. Для опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать мышцы брюшного пресса, при этом в отделение урины происходит не полностью. Застойные явления служат причиной формирования конкрементов. Скопившаяся моча представляет собой прекрасную среду для размножения патогенной флоры, что чревато уретритом, циститом и пиелонефритом.

Аденома простаты без соответствующей терапии продолжает развиваться. Полная обструкция уретры сопровождается острой задержкой мочеиспускания, что требует немедленной медицинской помощи. Для купирования такого состояния устанавливают стенты, назначают миорелаксанты, иногда показано хирургическое вмешательство.

Нарушение тонуса мышечных волокон стенок мочевого пузыря и иннервации этой области часто сопровождается самопроизвольным мочевыделением. Увеличение размера предстательной железы также протекает с болевыми импульсами, которые обычно носят тянущий, неострый характер. Однако дискомфорт может усиливаться при дефекации или мочеиспускании. Аденома простаты нередко сочетается и с эректильной дисфункцией.

Практически всех мужчин, которым диагностирована гиперплазия предстательной железы, беспокоит вопрос о возможной трансформации доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование. Доктора не могут назвать точную причину развития рака простаты, однако его связь с аденомой не установлена и научно не подтверждена.

Аденома предстательной железы: стадии, методы диагностики, расшифровка анализа на ПСА

Организм человека устроен таким образом, что при возникновении патологического процесса «запускаются» специфические механизмы компенсации, которые на протяжении некоторого времени маскируют симптомы заболевания.

Аденома предстательной железы манифестирует с субклинической стадии (этап компенсации) когда начинается активная пролиферация клеток простаты, однако это не влияет на функционирование мочевыделительной системы.

На последующей стадии (субкомпенсации) прогрессируют дизурические расстройства. Клиническая симптоматика заболевания ярко выражена и беспокоит пациента.

Нередко присоединяются вторичные бактериальные инфекции. На конечном этапе патологии аденома предстательной железы протекает с массивной обструкцией уретры. Наполнение мочевого пузыря достигает критического уровня, однако из-за сильного сужения просвета мочевыводящего протока урина выделяется очень малыми порциями.

Предположительный диагноз аденомы предстательной железы врач ставит уже во время первичного осмотра пациента после ректального пальпирования простаты. На данном этапе диагностики доктор обращает внимание на изменение размеров органа, при этом (в отличие от простатита) острая болезненность отсутствует.

Дальнейшие диагностические мероприятия включают следующие исследования:

• УЗИ. Для обследования простаты используют ректальный датчик. Аденома предстательной железы проявляется в виде формирования гомогенных по сравнению с окружающими тканями структур, также четко видны границы органа. Современные аппараты для ультразвуковой диагностики способны точно определить массу простаты и объем гиперплазии. Дополнительно осматривают почки, мочевой пузырь и мочеточники для выявления возможных сопутствующих патологий.
• Урофлуометрия. Данный метод обследования позволяет оценить тяжесть обструкции мочевыводящих путей. Скорость потока менее 15 мл/с является показателем нарушенного мочевыделения при аденоме простаты.
• Лабораторная диагностика. В последние годы обязательным исследованием служит анализ на простатический специфический антиген. В норме его концентрация не должна превышать 4 нг/мл. Аденома предстательной железы сопровождается незначительным по сравнению с раком простаты повышением ПСА, однако отклонения от физиологических параметров служит показанием для биопсии для исключения злокачественных процессов.
• Экскреторная урография. Пациенту вводят рентгеноконтрастное вещество, которое выводится через почки. Такая процедура позволяет полностью обследовать мочевыделительную систему, выявить урологические осложнения, визуализировать простату и гиперплазию.
• МРТ. Показана для уточнения диагноза при неясной клинической картине и спорных результатах обследования.
• Эндоскопия. Назначают при гематурии для выявления источника кровотечения. Такую процедуру также проводят для выбора метода хирургического лечения.
• Морфологическое исследование (биопсия). В сомнительных случаях позволяет окончательно подтвердить диагноз аденома предстательной железы и полностью исключить опасность рака простаты.

Дополнительные анализы и обследования назначаются по усмотрению врача на основании жалоб пациента, данных анамнеза и объективного осмотра. Кроме того, определенные препараты, которыми лечится аденома предстательной железы, имеют ряд противопоказаний, их также следует исключить перед началом терапии.

Чем опасна аденома простаты: методы лечения, особенности диеты, вероятность обострения и рецидива

Наиболее эффективным способом терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы является хирургическое вмешательство. Однако, как и любая другая операция, оно чревато кровотечением, формированием рубцов, спаек и прочих осложнений.

Поэтому ее проводят по строгим показаниям, к которым относят:

• острую задержку мочевыделения;
• острое нарушение функции почек, в этом случае рекомендуют провести дренаж мочевого пузыря и воздержаться от операции на 1-3 месяца для восстановления работы почек;
• постоянно рецидивирующая инфекция нижнего отдела мочевых путей;
• прогрессирующее формирование конкрементов в почечных лоханках и мочевом пузыре;
• эпизоды макрогематурии с выделением с мочой сгустков крови, которые также могут закупоривать отверстие сфинктера мочевого пузыря;
• отсутствие результатов или ухудшение симптоматики на фоне медикаментозной терапии.

Чем опасна аденома простаты, можно узнать у лечащего врача. Чтобы избежать осложнений обычно проводят операцию методом трансуретрального доступа.

Такая методика хирургического вмешательства напоминает лапароскопию: через мочевыделительный проток к простате подводят оборудованный камерой и осветительным устройством эндоскоп и проводят иссечение и удаление тканей простаты.

Чтобы снизить опасность кровотечения, вместо хирургического инструмента применяют электрод, который, грубо говоря, выпаривает, пораженные клетки. Более современными способами оперативного вмешательства является применение лазерного, электро- и микроволнового воздействия. Подобные техники считаются более безопасными.

Они показаны для лечения в молодом возрасте, когда важно максимально сохранить ткани предстательной железы. Кроме того, современные методики отличаются низким риском осложнений и относительно коротким реабилитационным периодом.

Схема медикаментозной терапии зависит от выраженности клинических симптомов.

Так, при урологических нарушениях в сочетании с незначительным увеличением размера предстательной железы показаны препараты из группы α1-адреноблокаторов, это:

• Альфузозин (Дальфаз);
• Артезин (Зоксон);
• Гиперпрост (Омник, Фокусин);
• Корнам (Сетегис).

Препараты данной группы оказывают быстрый терапевтический эффект, который не зависит от размеров простаты. Механизм действия подобных медикаментов связан с расслаблением гладкомышечных стенок органов мочевыделительной системы. Однако данные лекарства не уменьшают величину предстательной железы. Из побочных эффектов возможна гипотония и связанные с ней головокружение, головная боль, слабость.

При незначительном разрастании тканей простаты и умеренной интенсивности дизурических расстройств возможно применение препаратов на растительной основе, которые характеризуются минимальным уровнем осложнений и побочных эффектов. Большинство таких медикаментов содержат экстракты пальмы сабаль и сливы африканской.

Обычно назначают:

• Пермиксон;
• Простагут;
• Простаплант;
• Простасерен;
• Серпенс;
• Простамол-Уно;
• Тыквеол;
• Трианол.

Многие из этих препаратов успешно прошли клинические испытания, которые доказали их результативность в отношении большинства симптомов.

Особенно такие медикаменты эффективны на начальных стадиях заболевания (с объемом предстательной железы не больше 50 см3). При значительном увеличении размеров простаты, что обычно сопровождается выраженными обструктивной урологической симптоматикой, необходимо применение ингибиторов 5-α-редуктазы.

Самым популярным представителем этой группы является Финастерид. Препарат снижает концентрацию данного фермента в тканях предстательной железы и системном кровотоке почти на 70%. Таким образом, прерывается патогенетическая цепь.

Профилактика аденомы простаты у мужчин, прогноз течения заболевания

Противопоказания к каждому методу лечения определяет врач. Если препараты из группы α1 адреноблокаторов рекомендуют при многих заболеваниях предстательной железы для расслабления мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, Финастерид имеет ряд противопоказаний (в том числе рак простаты).

Поэтому перед началом терапии необходимо полностью исключить злокачественные новообразования.

Хирургическое вмешательство противопоказано при склонности к кровотечениям, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иногда — печени и почек, сахарном диабете, нарушениях кровотока.

При правильном подборе схемы терапии рост тканей при гиперплазии простаты успешно поддается контролю, и симптоматика приобретает менее выраженный характер. У ряда пациентов заболевание долгие годы «замирает» на стадии компенсации. Профилактика аденомы простаты у мужчин сводится к соблюдению простых, но эффективных правил.

Прежде всего, это регулярное посещение уролога по достижению 40-летнего возраста. Также следует исключить факторы, провоцирующие застойные явления в области малого таза: ношение тесного белья, гиподинамия, избыточный вес. Кроме того, необходимо соответствующим образом защищаться от венерических инфекций, не переохлаждаться.